Che cos’è l’idrosadenite suppurativa

L’idrosadenite suppurativa (HS), altrimenti nota come «acne inversa» o «malattia di Verneuil», è una malattia cronica della pelle caratterizzata da aree di infiammazione localizzate generalmente a livello delle regioni ascellari e inguinali. Essa, tuttavia, può colpire anche altre aree corporee.

È una patologia che può essere dolorosa e può avere un importante impatto sulla qualità della vita ma:

NON è di natura neoplastica
NON è infettiva
NON è contagiosa
NON è conseguenza di scarsa igiene.

La prevalenza dell’HS è stimata tra l’1% e il 4% della popolazione in generale, sebbene la sua incidenza risulti in aumento.

Età: L’HS si manifesta generalmente dopo la pubertà, ma può insorgere a qualunque età

Genere: È più frequente nel genere femminile rispetto a quello maschile

Genetica: Può essere familiare. In alcuni studi si riporta una familiarità del 30%

Non importa chi sei, se hai l’HS, allora non sei solo. Esplora il nostro sito per saperne di più e per connetterti con gli altri!

Cause dell'idrosadenite suppurativa

L’idrosadenite ha una base infiammatoria non infettiva. Le ricerche indicano che la genesi dell’HS è dovuta ad anomalie strutturali del follicolo pilifero e del sistema immunitario.

In alcuni studi l’infiammazione sembra conseguire ad una ostruzione del follicolo pilifero e delle ghiandole apocrine localizzate prevalentemente nelle ascelle e nell’inguine.

Tale ostruzione sembra essere alla base della formazione di noduli/cisti e ascessi.

L’HS non è propriamente una «malattia autoimmune» anche se è causata da una iperattività del sistema immunitario, che genera un eccesso di infiammazione.

Tale infiammazione è alla base di manifestazioni cliniche dell’HS come: eritema, gonfiore, prurito, dolore, produzione di pus.

Inoltre, in alcuni casi l’infiammazione diventa sistemica, causando dolori articolari e stanchezza.

Fattori associati all'idrosadenite suppurativa

Possibili fattori predisponenti:

Età: tipicamente compare dopo la pubertà, ma è dimostrato che può esordire a qualunque età. Tuttavia, la prevalenza diminuisce dopo i 50-55 anni
Genere: partendo dai dati di differenti studi, la probabilità di sviluppare HS è 3 volte maggiore nel genere femminile rispetto a quello maschile.
Genetica: le ricerche dimostrano la presenza di familiarità. In alcuni studi si riporta una familiarità del 30%

Possibili fattori scatenanti

Sono fattori che nelle persone predisposte possono scatenare la patologia

Tabagismo: è stimato che tra il 70 e l’88,9% dei pazienti affetti da HS sia fumatore
Obesità: è considerata come un fatto esacerbante più che scatenante. La sindrome metabolica sembra essere correlata all’HS
Fattori endocrini: la prevalenza maggiore nel genere femminile rispetto al maschile, la presenza di recidive pre-mestruali, l’esordio tipicamente post-pubertà, il miglioramento riferito da alcune pazienti in corso di gravidanza o dopo la menopausa, suggeriscono una base endocrinologica. Tuttavia, gli studi ormonali fino ad oggi realizzati non hanno dato dimostrato questa teoria
Vestiti attillati: l’attrito con gli indumenti può favorire la rottura dei follicoli e delle lesioni dell’HS
Deodoranti: sono fattori esacerbanti non scatenanti la patologia
Farmaci: alcuni farmaci come il litio, gli estro-progestinici, l’isotretinoina sono stati associati a una riacutizzazione della patologia

Segni e sintomi dell'idrosadenite suppurativa

L’idrosadenite suppurativa interessa tipicamente le regioni ascellari e inguinali, tuttavia sono numerose le regioni corporee che ne possono essere interessate.

L’HS si differenza in diversi stadi della patologia, classificati secondo la scala di Hurley:

Lo stadio I si presenta sotto forma di lesioni isolate, senza tragitti fistolosi e cicatrici
Lo stadio II è caratterizzato da uno o più ascessi ricorrenti con cicatrizzazione e formazione di tragitti fistolosi
Lo stadio III si manifesta con tratti interconnessi e ascessi multipli che interessano un’area estesa.

È importante considerare che, a causa della tipologia delle manifestazioni, l’HS può essere facilmente scambiata per un’infezione, portando così a un ritardo della diagnosi.

Non tutti i casi di HS progrediscono (ossia salgono negli stadi), sebbene alcuni pazienti sperimentino recidive frequenti con peggioramento delle manifestazioni. Di conseguenza, è fondamentale diagnosticare e trattare l’HS il prima possibile, rivolgendosi ad un Dermatologo.

Diagnosi dell'idrosadenite suppurativa

La diagnosi dell’HS è clinica, e ad oggi non esistono test genetici o di laboratorio che permettano di diagnosticare la malattia.

I criteri diagnostici dell’HS includono:

Lesioni tipiche tra cui nodulo cisti, ascessi, fistole e cicatrici
Aree corporee di norma interessate quali regioni ascellari e inguinali, sebbene anche altre zone possano esserlo
Decorso tipicamente cronico recidivante con lesioni ricorrenti (almeno 2 negli ultimi 6 mesi) in zone tipicamente interessate dall’HS

Condizioni associate all'idrosadenite suppurativa

L’HS determina una infiammazione cutanea. Tuttavia, se tale infiammazione non viene controllata, possono insorgere delle complicazioni. Per tali motivi è fondamentale trattare adeguatamente la patologia.

Esempi di complicazioni includono:

Infezione delle parti affette da HS e rischio di disseminazione dell’infezione
Interessamento del sistema linfatico con edema e ispessimento tissutale
Formazione di tragitti fistolosi con strutture vicine (es. vescica o retto)
Anemia dovuta all’infiammazione cronica
Tumori cutanei (complicanza molto rara e legata a molti anni di infiammazione non trattata).

Le complicanze non compaiono in tutti i pazienti affetti da HS. È fondamentale però diagnosticare e trattare opportunatamente la patologia per ridurre ulteriormente il rischio.

Numerose sono le comorbidità associate all’HS:

Diabete
Ipertensione
Depressione
Ansia
Sindrome dell’ovaio policistico
Obesità
Psoriasi
Artrite
Acne, ciste pilonidale

Terapie dell'idrosadenite suppurativa

I trattamenti dell’HS non sono adatti a tutti e vanno personalizzati a seconda delle manifestazioni e dei fattori coinvolti. È fondamentale rivolgersi ad un dermatologo per un inquadramento e una gestione terapeutica corretta.

Le terapie includono:

Terapie mediche topiche e sistemiche, destinate a trattate l’ostruzione del follicolo pilifero oppure al controllo della risposta infiammatoria o delle sovra-infezioni
Terapie interventistiche, come per esempio terapie intra-lesionali, laser, procedure chirurgiche.

Glossario dell'idrosadenite suppurativa

Ascesso: raccolta localizzata di pus circondata da tessuto infiammatorio

Acne conglobata: forma di acne caratterizzata da noduli solidi profondi e infiammazione

Acne inversa: sinonimo di idrosadenite suppurativa

Artrite: patologia del sistema immunitario che provoca infiammazione a livello delle articolazioni

Depressione: malattia che causa una sensazione di persistente di tristezza e disperazione

Fistola: soluzione di continuità che mette in comunicazione una cavità naturale o patologica con l’esterno o due cavità naturali fra di loro

Foruncolo: lesione infiammatoria localizzata a livello della cute dovuta all’infezione batterica del follicolo pilifero e del tessuto limitrofo, con un nucleo centrale duro e con pus

Ghiandola apocrina: uno dei tipi di ghiandola sudoripara presenti a livello delle regioni ascellari e inguinali

Ghiandola sudoripara: ghiandola tubulare della pelle che secerne il sudore

Lesione: cambio anomalo della struttura di un organo o di parte di esso a causa di una patologia

Nodulo: massa di piccole dimensioni di forma rotonda o irregolare

Papula: lesione rilevata e solida della pelle

Pus: liquido giallastro o di colore bianco che si forma nel focolaio dell’infiammazione durante una infezione

Sistema immunitario: Sistema di difesa che difende l’organismo da sostanze, cellule o tessuti estranei mediante la risposta immunitaria.

Bibliografia

Jemec G. Hidradenitis Suppurativa. N Engl J Med. 2012; 366:158-64.
Zouboulis CC, Tsatsou F (2012) Disorders of the apocrine sweat glands. In: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K (eds) Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 8th ed, McGraw Hill, New York Chicago, pp 947-959.
The British Association of Dermatologists. Hidradenitis Suppurativa. Tilgængelig på: http://www.bad.org.uk/site/825/default.aspx. Opdateret juni 2013. Besøgt 23. august 2013.
Collier F., Smith R., Morton C. Diagnosis and management of hidradenitis suppurativa. BMJ. 2013; 346:f2121.
Mayo Health Clinic. Hidradenitis Suppurativa. Tilgængelig på: http://www.mayoclinic.com/health/hidradenitis-suppurativa/DS00818. Publiceret 9. april 2013. Besøgt 23. august 2013.
Onderdijk AJ, van der Zee HH, Esmann S, et al. Depression in patients with hidradenitis suppurativa. J Eur Acad Dermatol Venereol 2013;27:473-478. )